Dichiarazione relativa all’uso finale (UE) 2019/1148

Codice cliente

Ditta NPA località Paese

Numero d’identificazione dell’impresa (UID)

Attività commerciale dell’impresa

La persona abilitata dichiara che i seguenti prodotti Halag e i precursori ivi contenuti vengono impiegati esclusivamente per la destinazione d’uso indicata. Un trasferimento a terzi ha luogo solamente se questi avranno parimenti sottoscritto una dichiarazione relativa all’uso finale ai sensi del regolamento (UE) 2019/1148 del Parlamento Europeo. La persona abilitata garantisce che la persona che riceve il prodotto Halag è autorizzata a riceverlo per conto dell’impresa o dell’istituzione.

Persona abilitata dell’impresa

Numero del documento d’identità della persona abilitata

Nome prodotto Halag(Obbligatorio)

Precursore acido sulfammico

Precursore perossido di idrogeno

Precursore acido sulfammico

CAS Nr. 7697-37-2

CAS Nr. 7722-84-1

CAS Nr. 7664-93-9

Concentrazione [%] 25

Concentrazione [%] 49

Concentrazione [%] 3

Concentrazione [%] 19

Concentrazione [%] 24

Concentrazione [%] 6

Concentrazione [%] 60

Concentrazione [%] 35

Concentrazione [%] 50

Concentrazione [%] 63

Quantitativo annuale in kg(Obbligatorio)

Destinazione d’uso del prodotto(Obbligatorio)

Altri prodotti da inserire

Nome prodotto Halag

Precursore acido sulfammico

Precursore perossido di idrogeno

Precursore acido sulfammico

CAS Nr. 7697-37-2

CAS Nr. 7722-84-1

CAS Nr. 7664-93-9

Concentrazione [%] 25

Concentrazione [%] 49

Concentrazione [%] 3

Concentrazione [%] 19

Concentrazione [%] 24

Concentrazione [%] 6

Concentrazione [%] 60

Concentrazione [%] 35

Concentrazione [%] 50

Concentrazione [%] 63

Quantitativo annuale in kg

Destinazione d’uso del prodotto

Altri prodotti da inserire

Nome prodotto Halag

Precursore acido sulfammico

Precursore perossido di idrogeno

Precursore acido sulfammico

CAS Nr. 7697-37-2

CAS Nr. 7722-84-1

CAS Nr. 7664-93-9

Concentrazione [%] 25

Concentrazione [%] 49

Concentrazione [%] 3

Concentrazione [%] 19

Concentrazione [%] 24

Concentrazione [%] 6

Concentrazione [%] 60

Concentrazione [%] 35

Concentrazione [%] 50

Concentrazione [%] 63

Quantitativo annuale in kg

Destinazione d’uso del prodotto

Altri prodotti da inserire

Nome prodotto Halag

Precursore acido sulfammico

Precursore perossido di idrogeno

Precursore acido sulfammico

CAS Nr. 7697-37-2

CAS Nr. 7722-84-1

CAS Nr. 7664-93-9

Concentrazione [%] 25

Concentrazione [%] 49

Concentrazione [%] 3

Concentrazione [%] 19

Concentrazione [%] 24

Concentrazione [%] 6

Concentrazione [%] 60

Concentrazione [%] 35

Concentrazione [%] 50

Concentrazione [%] 63

Quantitativo annuale in kg

Destinazione d’uso del prodotto

Ai fini del controllo dell’identità, pregasi caricare il summenzionato documento (carta d’identità, passaporto).

Trascina i file qui oppure

Tipi di file accettati: pdf, jpg, png, Dimensione max del file: 50 MB.

Pregasi inviare conferma a Halag Chemie AG(Obbligatorio)

Il presente modulo è stato compilato dalla «persona abilitata» summenzionata

La «󠄀persona abilitata» accetta la presente dichiarazione SENZA firma autografa.

Questa dichiarazione relativa all’uso finale, compilata e trasmessa per via elettronica, inclusa la copia inviata del documento d’identità, è vincolante per il cliente nella stessa misura dei documenti con firma originale. Validità 12 mesi.

A fronte del regolamento (UE) 2019/1148 del Parlamento Europeo, la Halag Chemie AG ha l’obbligo legale di raccogliere i dati e garantire l’identificazione. I dati trasmessi vengono elaborati esclusivamente allo scopo della tracciabilità dei prodotti Halag e dei precursori ivi contenuti. I dati non verranno trasmessi a terzi. I documenti verranno distrutti non appena scadrà l’obbligo di conservazione e non sarà più necessario per garantire l’identificazione.

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